prepre
 
Inschrijving Scholing Uro-Oncologie 24-25
 
 *
Alleen aanmelden indien je daadwerkelijk de intentie hebt om mee te doen.
 Ja, ik doe mee aan de Scholing Uro-Oncologie die start op woensdag 15 oktober 2024
PERSOONLIJKE GEGEVENS 
 *
 *
 *
 Ziekenhuis
 Bedrijf of instelling
 Ik ben nog student

Mocht jouw ziekenhuis er niet bij staan, geef het even aan via 'een ander ziekenhuis' bovenaan de lijst
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
Voor registratie van de accreditatiepunten hebben wij jouw BIG nummer nodig.
 Ja
 Nee

Vul hier je BIG nummer in
 *
Zonder deze toestemming is het niet mogelijk om in te schrijven voor deze wachtlijst.
 Ja, ik heb de privacy verklaring gelezen.
LET OP: De aanmelding is pas definitief wanneer het deelnemers bedrag van €330,- (binnen 3 weken na aanmelding) is overgemaakt naar bankrekening NL80RABO 0128901624 t.n.v. De Martin Britstra Stichting, onder vermelding van je voor- en achternaam.  
Anti-spam *
1 + 7 =