Javascript uitgeschakeld of niet beschikbaar.
Dit formulier werkt mogelijk niet optimaal wanneer u JavaScript uit heeft staan.
Schakel JavaScript in of upgrade uw webbrowser.
Bezig met verwerken...
Inschrijving Urologie Symposium 2022
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Werkzaam bij / anders
*
Ziekenhuis
Bedrijf of instelling
Ik ben nog student
Ziekenhuizen
*
Mocht jouw ziekenhuis er niet bij staan, geef het even aan via 'een ander ziekenhuis' bovenaan de lijst
Selecteer jouw ziekenhuis
Een ander ziekenhuis
Academisch Medisch Centrum (AMC)
Admiraal De Ruyter Zkh - Goes
Admiraal De Ruyter Zkh - Middelburg
Admiraal De Ruyter Zkh - Vlissingen
Admiraal De Ruyter Zkh - Zierikzee
Albert Schweitzer Zkh - Amstelwijck
Albert Schweitzer Zkh - Dordwijk
Albert Schweitzer Zkh - GOED Ridderkerk
Albert Schweitzer Zkh - Sliedrecht
Albert Schweitzer Zkh - Zwijndrecht
Alrijne Zkh - Sassenheim
Alrijne Zkh - Alphen a/d Rijn
Alrijne Zkh - Leiden
Alrijne Zkh - Leiderdorp
Amphia - Langendijk
Amphia - Oosterhout
Antoni Van Leeuwenhoek Zkhs
Antonius Ziekenhuis - Emmeloord
Antonius Ziekenhuis - Sneek
Bovenij Ziekenhuis
Bravis - Bergen Op Zoom
Bravis - Roosendaal
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
Catharina-Ziekenhuis
Centraal Militair Hospitaal
De Tjongerschans
Deventer Ziekenhuis
Diagnostisch Ctr Lichtenvoorde
Diakonessenhuis Utrecht
Diakonessenhuis Zeist
Elkerliek zkh - Deurne
Elkerliek zkh - Helmond
Erasmus MC
Erasmus MC - Sophia
Flevoziekenhuis
Franciscus Gasthuis
Franciscus Vlietland
Gelre Diagnostisch Centrum
Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn
Gelre Ziekenhuizen Zutphen
Groene Hart Ziekenhuis
Hagaziekenhuis - loacatie Leyweg
Hagaziekenhuis - loacatie Sportlaan
Havenziekenhuis
Hmc Antoniushove
Hmc Bronovo
Hmc Westeinde
Ijsselland Ziekenhuis
Ikazia Ziekenhuis
Isala Diaconessenhuis Meppel
Isala Zwolle
Jeroen Bosch Zkhs - Den Bosch
Jeroen Bosch Zkhs - Rosmalen
Langeland Ziekenhuis
Laurentius Ziekenhuis
Lumc
Maasstad Ziekenhuis
Maastricht Umc+
Maasziekenhuis Pantein
Martini Ziekenhuis
Maxima Mc Loc. Eindhoven
Maxima Mc Loc. Veldhoven
Mc Emmeloord
Mc Zuiderzee
Mcl Harlingen
Meander Mc
Noordwest Ziekenhuisgroep - Alkmaar
Noordwest Ziekenhuisgroep - Den Helder
Noordwest Ziekenhuisgroep - Heerhugowaard
Noordwest Ziekenhuisgroep - Schagen
Medisch Centrum Leeuwarden
Medisch Spectrum Twente - Enschede
Medisch Spectrum Twente - Oldenzaal
Olvg - Locatie Oost
Olvg - Locatie West
Ommelander Zg, Loc. Delfzicht
Ommelander Zg, Loc. Lukas
Radboudumc
Refajaziekenhuis
Reinier De Graaf Groep - Delft
Reinier De Graaf Groep - Voorburg
Reinier De Graaf Groep - Westland
Rijnlands Revalidatiecentrum
Rijnstate Arnhem
Rijnstate Velp
Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar
Rivas Beatrixziekenhuis
Rode Kruis Ziekenhuis
Röpcke-Zweers Ziekenhuis
Scheper Ziekenhuis
Slingeland Ziekenhuis
Slotervaartziekenhuis
Spaarne Gasthuis Haarlem Noord
Spaarne Gasthuis Haarlem Zuid
Spaarne Gasthuis Hoofddorp
Spijkenisse Medisch Centrum
St. Anna Ziekenhuis
St. Antonius - Houten
St. Antonius - Nieuwegein
St. Antonius - Overvecht
St. Antonius - Utrecht
St. Antonius - Woerden
St. Elisabeth Ziekenhuis
St. Jans Gasthuis
Streekziekenhuis Kon Beatrix
Tergooiziekenhuizen, Blaricum
Tergooiziekenhuizen, Hilversum
Tweesteden Ziekenhuis Tilburg
Tweesteden Ziekenhuis Waalwijk
Umc Groningen
Umc Utrecht
Van Weel-Bethesda Ziekenhuis
Viecuri Mc Noord Limburg Venlo
Viecuri Mc Noord Limburg Venray
Vu Medisch Centrum
Waterlandziekenhuis
Westfriesgasthuis
Wilhelmina Ziekenhuis
Zaans Medisch Centrum
Zgt Almelo
Zgt Hengelo
Ziekenhuis Amstelland
Ziekenhuis Bernhoven - Oss
Ziekenhuis Bernhoven - Uden
Ziekenhuis Bethesda
Ziekenhuis De Sionsberg
Ziekenhuis Gelderse Vallei
Ziekenhuis Nij Smellinghe
Ziekenhuis Rivierenland
Ziekenhuis Rivierenland - Barbarapolikliniek
Ziekenhuis St Jansdal - Harderwijk
Ziekenhuis St Jansdal - Lelystad
Zorgsaam - Antonius - Oostburg
Zorgsaam - De Honte - Terneuzen
Zuyderland Medisch Centrum - Brunssum
Zuyderland Medisch Centrum - Heerlen
Zuyderland Medisch Centrum - Kerkrade
Zuyderland Medisch Centrum - Sittard-Geleen
Een ander ziekenhuis, namelijk
*
Bedrijf of instelling
*
Maak een keuze
Bedrijf
Huisartsenpraktijk
Medisch speciaalzaak
Thuiszorg
Zorginstelling
Anders
Naam bedrijf
*
Naam zorginstelling
*
Anders, namelijk...
*
Opleiding
*
Selecteer een opleiding
AmsterdamHogeschool Inholland
Avans Hogeschool breda
Avans Hogeschool 's-Hertogenbosch
Christelijke Hogeschool Ede
De Haagse Hogeschool
De persoonlijke hogeschool
HZ University of Applied Sciences
Fontys Tilburg
HAN Campus Nijmegen
Hanzehogeschool Groningen
Hogeschool Inholland Alkmaar
Hogeschool Rotterdam
Hogeschool Utrecht
Hogeschool van Amsterdam
Hogeschool Viaa
NHL Stenden Hogeschool
Windesheim Flevoland
ZUYD
Een andere opleiding
Een andere opleiding, namelijk
*
Functieomschrijving
*
Maak een keuze
Verpleegkundige
Urologie verpleegkundige
Continentieverpleegkundige
Oncologie verpleegkundige
UCS-verpleegkundige
Verpleegkundige in de wijk
Verpleegkundig specialist
Ok assistente
Ok assistente - vakspecialist urologie
Doktersassistente
Anders
Niet van toepassing voor mij
Andere functie, namelijk...
*
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Plaats
*
Provincie
*
Selecteer jouw provincie
Drenthe
Flevoland
Friesland
Gelderland
Groningen
Limburg
Noord-Brabant
Noord-Holland
Overijssel
Utrecht
Zeeland
Zuid-Holland
Niet van toepassing
Land
*
Nederland
België
Duitsland
Frankrijk
Luxemburg
Telefoonnummer
*
E-mail
*
Lidmaatschap - Selecteer hieronder de juiste optie.
Indien lid van zowel Urologie als Continentie, vul dan 'Lid van Urologie vereniging' in.
Geen van onderstaande
Lid van Urologie Vereniging
Lid van Continentie Vereniging
Lid van LVO-kwaliteitsregister (voor OK assistenten)
Lidnummer Urologie Vereniging
*
Vul je hier lidnummer in
Lidnummer Continentie Vereniging
*
Vul je hier lidnummer in
Lidnummer LVO-kwaliteitsregister
*
Vul je hier lidnummer in
Heb je een BIG nummer?
*
Ja
Nee
BIG nummer
Vul hier je BIG nummer in
Kom je naar de ledenvergadering?
*
Ja
Nee
Zou je willen aangeven waarom je niet komt?
Niet van toepassing voor mij
Geen lid Urologie Vereniging
Tijdstip is te vroeg
Geen interesse
Andere reden...
Het middagprogramma bestaat uit keuzesessies verdeeld over twee rondes. Hieronder kun je per ronde jouw keuze aangeven. De plaatsen voor de workshop zijn beperkt.
Ronde 1 (14.30-15.15)
*
Zorgpad botgezondheid bij prostaatkanker
Blaasspoelingen bij niet-invasieve blaaskanker
Workshop Urodynamica (beperkt beschikbaar)
Ronde 2 (15.45-16.30)
*
Klinisch redeneren
Blaasspoelingen bij interstitiële cystitis
Wil je op de hoogte gehouden worden van de activiteiten die de Martin Britsra Stichting organiseert?
*
Ja
Nee
Heb je nog vragen of opmerkingen dan horen wij dat natuurlijk graag!
Ik heb de privacyverklaring gelezen (www.urologiesymposium.nl/privacybeleid-mbs.html) en geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens.
*
Zonder deze toestemming is het niet mogelijk om in te schrijven voor het Urologie Symposium.
Ja
Vink voor de juiste prijs en betaalinstructie onderstaand selectievakje aan
*
Ja, toon prijzen en betaalinstructie
LET OP: Bij een foutieve aanmelding of een aanmelding als zijnde lid, zonder daadwerkelijk lid te zijn, worden de resterende inschrijfkosten plus €5,- administratiekosten in rekening gebracht.
Productnaam
Aantal
Prijs
Sub
Toegangskaart - LID V&VN UROLOGIE en/of CONTiNENTIE
€80.00
€0,00
Toegangskaart - NIET LEDEN
€135.00
€0,00
Totaal
Totaalbedrag
€
Betaalmethode
Kies uw bank...
ABN AMRO
ASN Bank
bunq
ING
Knab
Moneyou
Rabobank
RegioBank
SNS Bank
Triodos Bank
van Lanschot
Overboeking
Anti-spam
*
7 + 2
=
Verzenden