Javascript uitgeschakeld of niet beschikbaar.
Dit formulier werkt mogelijk niet optimaal wanneer u JavaScript uit heeft staan.
Schakel JavaScript in of upgrade uw webbrowser.
Bezig met verwerken...
INSCHRIJVING JUNIOR & VETERAN DAY
vzw – IRISH WOLFHOUND CLUB BELGIUM – asbl K.K.U.S.H. – 1168 – U.R.C.S.H 10 mai 2018, Verloren Boslaan 1 – BE 9160 Lokeren Junior, Senior & Veteran Day
GESLACHT/SEXE/SEX
*
REU / MALE
TEEF / FEMELLE / BITCH
Alleen BBQ / seulement BBQ
NAAM / NOM / NAME
*
GEBOORTE DATUM / DATE DE NAISSANCE / DATE OF BIRTH
*
STAMBOEK+NR / LIVRE DES ORIG.+N° / PEDIGREE+N°
*
CHIP N°
*
VADER / PERE / SIR
*
MOEDER / MERE / DAM
*
FOKKER / ELEVEUR / BREEDER
*
EIGENAAR / PROPETIERE / OWNER
*
Straat / rue / street
*
nr / n°
*
Plaats / localité / town
*
Postcode / code postal / zip
*
Land / Pays / Country
*
Nederland
Belgie / Belgique
France
Deutschland
TEL.
*
E-MAIL
*
Klasse / Classe / Class
*
keuze / choix / choice
3 - 6 maand / mois / months
6 - 9 maand / mois / months
9 - 12 maand / mois / months
12 - 15 maand / mois / months
15 - 18 maand / mois / months
18 - 24 maand / mois / months
6 - 8 jaar / ans / year (senior)
8 jaar / ans / year (Veteran)
Nestinventarisatie / Inventaire des niches
Lunch BBQ
Lunch
*
keuze / choix / choice
BBQ > 10y 16 €
BBQ < 10y 8 €
BBQ veggie 16 €
Geen / aucun / no
Lunch aantal / nombre
lunch
*
keuze / choix / choice
BBQ > 10Y 16€
BBQ < 10Y 8€
BBQ Veggie > 10Y 16€
geen / aucun / no
Lunch aantal / nombre
Lunch aantal / nombre
inschrijvingsgeld / frais d'inscription
eerste hond / premier chien : 20,00 € tweede hond / a partir 2e chien : 15,00 € Senior : 15,00 € Veteraan / Vétéran : 10,00 €
Prijs / montant
€
K.B.C. : 733-0019154-75 IBAN : BE 05733001915475 BIC/SWIFT : KREDBEBB
Belangrijk
Ondergetekende verklaart dat hij de sportieve uitspraken van de KKUSH zal aanvaarden; dat zijn honden vrij zijn van ziekten en dat hij geen lid is van een vereniging die niet aangesloten is bij de KKUSH of bij een organisme dat niet erkend is door de FCI
Important
Le soussigné déclare accepter la juridiction sportive de l’U.R.C.S.H. : affirme que ses chiens sont en bonne santé et qu’il ne fait partie d’aucun club ou société non affilé à l’U.R.C.S.H. ni d’un organisme non reconnu par la F.C.I.
Door het inzenden van dit formulier verplicht U zich tot het betalen van het inschrijvingsgeld, zelfs indien U op de Happening afwezig blijft.
En renvoyant ce formulaire, le soussigné s’engagne à payer le(s) droit(s) d’inscription(s) même s’il absent à l’Happening
Datum / date
*
handtekening / signature
*
type here your name
naam / nom/ name
Nota / Note
De Raad van Bestuur van de vzw IWCB asbl heeft het recht inschrijvingen te weigeren zonder de redenen hiervoor op te geven. Le comité du vzw IWCB asbl se réserve le droit de refuser des inscriptions sans devoir en donner les raisons
opmerkingen / remarque
Verzenden
