Javascript uitgeschakeld of niet beschikbaar.
Dit formulier werkt mogelijk niet optimaal wanneer u JavaScript uit heeft staan.
Schakel JavaScript in of upgrade uw webbrowser.
Bezig met verwerken...
IWCB Junior, Senior & Verteran Day
vzw - IRISH WOLFHOUND CLUB BELGIUM - asbl K.K.U.S.H. - 1168 - U.R.C.S.H. Since 2000 Junior, Senior & Veteranday May 21 Showground : Verlorenboslaan 1 - BE 9160 Lokeren Judge : Mrs. Diane Redfern (Rainster-UK)
GESLACHT/SEXE/SEX
*
REU / MALE
TEEF / FEMELLE / BITCH
Alleen Lunch / seulement Lunch
NAAM / NOM / NAME
*
GEBOORTE DATUM / DATE DE NAISSANCE / DATE OF BIRTH
*
STAMBOEK+NR / LIVRE DES ORIG.+N° / PEDIGREE+N°
*
CHIP N°
*
VADER / PERE / SIR
*
MOEDER / MERE / DAM
*
FOKKER / ELEVEUR / BREEDER
*
EIGENAAR / PROPETIERE / OWNER
*
Straat / rue / street
*
nr / n°
*
Plaats / localité / town
*
Postcode / code postal / zip
*
Land / Pays / Country
*
Belgie / Belgique
Nederland
France
Deutschland
Lëtzebuerg
TEL.
*
E-MAIL
*
Klasse / Classe
*
keuze / choix / choice
3-6 maanden / mois - 20€
6-9 maanden / mois - 20€
9-12 maanden / mois - 20€
12-15 maanden / mois - 20€
18-24 maanden / mois - 20€
6-8 jaar / ans - 15€
8 - ... jaar / ans - 10€
Nestinventarisatie
ja (gratis - gratuit)
neen
Lunch BBQ - 16€
*
No
yes
Aantal € 16.00/st
Lunch Vegetarian
*
No
yes
Aantal € 16.00/st
BBQ kinder/enfant -10Y
*
ja / oui
nee / non
-10y aantal - 8,00€
Belangrijk
Ondergetekende verklaart dat hij de sportieve uitspraken van de KKUSH zal aanvaarden; dat zijn honden vrij zijn van ziekten en dat hij geen lid is van een vereniging die niet aangesloten is bij de KKUSH of bij een organisme dat niet erkend is door de FCI
Important
Le soussigné déclare accepter la juridiction sportive de l’U.R.C.S.H. : affirme que ses chiens sont en bonne santé et qu’il ne fait partie d’aucun club ou société non affilé à l’U.R.C.S.H. ni d’un organisme non reconnu par la F.C.I.
Door het inzenden van dit formulier verplicht U zich tot het betalen van het inschrijvingsgeld, zelfs indien U op de Happening afwezig blijft.
En renvoyant ce formulaire, le soussigné s’engagne à payer le(s) droit(s) d’inscription(s) même s’il absent à l’Happening
Datum / date
*
De tentoonsteller aanvaardt dat zijn persoonlijke gegevens door het IWCB bewaard of doorgegeven aan derden worden voor de behoeften van de organisatie (Post, e-mail, catalogus, KMSH, FCI) en de aankondiging van de volgende edities. L’exposant accepte que ses données personnelles soient conservées ou transmises à des tiers par IWCB pour les besoins de l’organisation (Courrier, e-mail, catalogue, SRSH, FCI) et l’annonce des prochaines éditions.
*
yes
no
Nota / Note
De Raad van Bestuur van de vzw IWCB heeft het recht inschrijvingen te weigeren zonder de redenen hiervoor op te geven. Le comité du IWCB asbl se réserve le droit de refuser des inscriptions sans devoir en donner les raisons
handtekening / signature
*
type here your name
naam / nom/ name
Bank gegevens
IWCB VZW K.B.C.: 733-0019154-75 IBAN : BE 05733001915475 BIC/SWIFT : KREDBEBB
Verzenden
