Afmeldingsformulier A.S.V. Zuid Arnhem

Javascript uitgeschakeld of niet beschikbaar.
Dit formulier werkt mogelijk niet optimaal wanneer u JavaScript uit heeft staan.
Schakel JavaScript in of upgrade uw webbrowser.

GEGEVENS AFMELDING LID
Vult u aub hieronder alle gegevens in.

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voorletters *

Roepnaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Toevoeging

Postcode *

Plaats *

Land *

Nationaliteit *

Geslacht (M/V) *
M V

Geboortedatum *

Telefoon (vast of mobiel) *

E-mail *

Herhaal E-mail *

Lidnummer

BSN nummer

CONTRIBUTIEGEGEVENS

Afmelding voor *
Veldvoetbal Zaalvoetbal 35+ voetbal Trainingslid Donateur

Huidig team

Reden van opzegging *

ONDERTEKENING

U bent accoord met de algemene voorwaarden en heeft alles naar waarheid ingevuld? *
Ja

Aanvullingen:

* verplicht veld. (Indien niet ingevuld dan kan aanvraag niet ingezonden worden)

Anti-spam *

7 + 2 =