Javascript uitgeschakeld of niet beschikbaar.
Dit formulier werkt mogelijk niet optimaal wanneer u JavaScript uit heeft staan.
Schakel JavaScript in of upgrade uw webbrowser.
Bezig met verwerken...
Aanvraagformulier voor EHBO op Uw evenement.
> > > E H B O - P O S T - S T A N D D A A R B U I T E N < < <
GEGEVENS AANVRAGER :
Naam Aanvrager
*
Straat en huisnummer
*
Postcode
*
Plaats
*
Land
*
Nederland
Belgie
Telefoon
*
E-mail
*
GEGEVENS EVENEMENT :
Naam van het Evenement
*
Locatie / Adres Evenement
*
Postcode Evenement
*
Plaats Evenement
*
( Begin ) Datum Evenement
*
Begin tijd Evenement
*
Eind tijd Evenement
*
Aantal EHBO-ers nodig Zie # 1
*
1 EHBO-er
2 EHBO-ers
U bent op zoek naar EHBO die
*
Een vaste post bemand op het evenement. ( Zie # 2 )
Mee rijd met het evenement met onze EHBO-POST wagen. ( Zie # 3 )
Mee rijd met het evenement in een van Uw voertuigen. ( Zie # 1 )
Bij een meer daags evenement kunt U hier de overige datum's en tijden invullen ( Graag datum , begin en eind tijd invullen , en het aantal ehbo-ers dat U nodig heeft op die dagen a.u.b..! )
Geschat aantal Deelnemers
*
Geschat aantal Bezoekers
*
Contactpersoon op evenement
*
Telefoonnummer Contactpersoon op evenement
*
Soort Deelnemers / Bezoekers
*
Kinderen
Volwassenen
Minder valide en / of ouderen
Dieren
Dit evenement betreft een :
*
Binnen evenement.
Buiten evenement.
Het evenement is zowel binnen als buiten.
Beveiliging aanwezig
*
Ja
Nee
Aparte EHBO ruimte aanwezig
*
Ja
Nee
Vergunning aangevraagd
*
Ja
Nee
Geeft U hier in het kort een beschrijving van het evenement :
*
#1 , #2 , #3 , INFORMATIE :
# 1 : Kosten € 10,00 euro per EHBO-er / Per uur. - Reiskosten van de EHBO-POST naar het evenement en terug bedragen € 0,20 Euro Per Km. ( Binnen de Gemeente Moerdijk , Roosendaal en Halderbergen berekenen wij deze reiskosten NIET ! )
# 2 : Wilt U AUB zorgen voor ruimte van minimaal 5,00 x 5,00 mtr. voor behandeling van de slachtoffer's ( Bij een buiten evenement nemen wij indien nodig onze EHBO tent mee ! ) . Bij voorkeur willen wij graag onze auto naast of achter onze tent parkeren. i.v.m. in / uit laden van de spullen en de eventuele stroomvoorzieningen..
Voor een evenement in een Feesttent of binnenruimte hebben wij voldoende aan 1 tafel en 2 stoelen.
Wij kunnen op een evenement ook werken vanuit onze EHBO wagen !
Indien wij de EHBO tent meenemen berekenen wij hier GEEN extra kosten voor !
# 3 : Kosten EHBO-POST wagen € 0,20 euro / Per Km. ( Voor inzet van de wagen ( meerijden ) op het evenement zelf ! )
>>> BETALING : A.U.B. NA AFLOOP VAN HET EVENEMENT. <<<
>>> BETAALMOGELIJKHEDEN : CONTANT OF PINNEN ! <<<
Bevestig Aanvraag
*
Ja ik ga Akkoord met de bovenstaande voorwaarden.
Nee ik ga Niet Akkoord en vermeld hieronder mijn reden.
Reden Niet Akkoord Bevestiging / Aanvraag.
Vragen / Mededelingen of Opmerkingen ?
Na het invullen en versturen van dit formulier krijgt U
binnen 48 uur een bevestiging van ons
en meteen een prijsopgave van deze EHBO inzet.
( Wilt U DIE mail dan A.U.B. Bevestigen als
U akkoord gaat met de prijsopgave ? DANK U ! )
Verstuur naar EHBO-POST